Международный день радиологии, который также называют Всемирным днём радиографии и Днём рентгенолога, отмечается 8 ноября. Эту дату принято считать днём рождения рентгенологической диагностики: в 1895 году немецкий учёный Вильгельм Конрад Рентген совершил открытие, изменившее всю медицину. Исследуя неизвестное излучение, он убедился в его удивительной проникающей способности. Лучи, названные им «икс», свободно проходили сквозь двойную колоду игральных карт, толстую книгу в сто страниц и еловую доску толщиной три сантиметра, а алюминиевая пластина толщиной полтора сантиметра лишь заметно ослабляла их. Но стоило поместить на пути излучения руку, как на экране проступил силуэт её костей. Это явление удалось зафиксировать на фотопластинке, и 22 декабря 1895 года был получен первый в истории рентгеновский снимок человека: кисть руки жены учёного, Анны Берты Людвиг, с обручальным кольцом. В большинстве стран мира их по-прежнему называют Х-лучами, и лишь в Германии и России они носят имя своего первооткрывателя.
Многие десятилетия рентгенография и рентгеноскопия оставались единственными инструментальными методами диагностики, но развитие физики постепенно открывало и другие возможности. В 1937 году американский учёный Исидор Айзек Раби открыл резонансный способ измерения магнитных свойств атомных ядер, положив начало радиоспектроскопии, новому направлению ядерной физики. Дальнейшие эксперименты показали, что на электромагнитное поле откликаются не только ядра атомов, но и электроны. Девять лет спустя, в 1946 году, американские учёные Феликс Блох и Ричард Пурсел, работая независимо друг от друга, обнаружили явление ядерного магнитного резонанса в жидкостях и твёрдых телах. Так исследователи получили возможность изучать вещество по его отклику на электромагнитные волны, а метод ядерно-магнитной томографии (ЯМРТ) стал революционным в исследовании структурно-динамических свойств материи. Сегодня это открытие относят к важнейшим научным событиям XX века.
Однако долгое время ЯМРТ применялась исключительно в физических лабораториях, и до её прихода в медицину оставался всего один шаг. Его сделал советский учёный Владислав Александрович Иванов, выпускник Военно-воздушной академии имени А. Ф. Можайского. По роду службы он занимался магнитными полями и возможностями навигации, а в созданном им приборе использовался эффект магнитного резонанса атомов воды. Это оказалось решающим, ведь человеческое тело на 80% состоит из воды. Так в 1959 году появился первый протонный микроскоп, но работа была засекречена и осталась неопубликованной.
Тем временем другие исследователи продолжали двигаться в том же направлении. В 1962 году Питер Мэнсфилд показал, как радиосигнал можно превратить в изображение, в 1971 году Рэймонд Вахан Дамадьян применил ядерный резонанс для изучения внутренних органов человека, а в 1974 году химик Пол Лотербур получил электромагнитный сигнал от воды. Уже через год было опубликовано первое трёхмерное ядерно-магнитное изображение объектов, содержащих молекулы воды. Столь весомый вклад многих учёных привёл к спорам и скандалам о том, кому принадлежит право называться первооткрывателем метода. Награды и признание в своих странах получили все, кроме Иванова: в СССР государственный комитет счёл его работы важными, но нереализуемыми, рецензенты дали отрицательный отзыв, а начальник части объявил выговор за напрасную трату служебного времени. Справедливость восторжествовала лишь спустя годы: изобретатель был удостоен серебряной медали Кембриджского университета, в 1999 году его признали человеком года в США, а его имя вошло в англоязычные справочники «500 выдающихся людей мира» и «Выдающиеся люди XX века».
Пройдя путь от физических лабораторий до медицины, метод пришёл и в НМИЦ ВМТ имени А. А. Вишневского. Отделение магнитно-резонансной томографии открылось в госпитале тридцать лет назад, в 1996 году, когда стало очевидно, что без новых методов диагностики невозможно вовремя и точно ставить диагнозы. Создание отделения доверили опытному врачу Андрею Ивановичу Филатову, и, несмотря на большой стаж, задача оказалась непростой: для того времени метод был новым, а специалистов и аппаратов катастрофически не хватало. К началу 1996 года во всём мире работало около 10 000 томографов, а в России их было не более ста. Новые методики осваивались шаг за шагом, и этому во многом способствовал переход от низкопольных магнитов к сверхпроводящим.
Вместе с тем освоение ЯМРТ в военном медицинском учреждении имело свои особенности: сканирование и расшифровка МР-изображений у пациентов, получивших боевые повреждения, требовали отдельного подхода. Важно понимать, что специфика боевых поражений за последние годы кардинально изменилась и пулевые ранения сменились осколочными и минно-взрывными. Поскольку металл создаёт на изображении артефакты и несёт риск травмы расположенных рядом жизненно важных органов, ЯМРТ при наличии осколочных ранений применяют ограниченно. Вместо него в качестве диагностики при таких повреждениях служит КТ и УЗИ.
Возвращаясь к теме ЯМРТ - эта технология также активно применяется при травмах органов грудной клетки. Травмы грудной клетки занимают третье место среди боевых повреждений, и до 30% из них приходится на сердце. Такие ранения отличаются тяжестью и сложностью диагностики, поэтому врачам требуется метод, способный дать максимально полную картину. В отличие от других инструментальных исследований, ЯМРТ позволяет не только подробно оценить строение миокарда, но и точно рассчитать объём и функциональные показатели камер сердца. С ее помощью можно отличить последствия осколочных повреждений мягких тканей, обнаружить миокардит на ранней стадии и оценить результаты хирургического лечения.
Возможности метода при этом не ограничиваются боевой травмой. Благодаря многопрофильности НМИЦ ВМТ имени А. А. Вишневского ЯМРТ хорошо зарекомендовала себя во многих направлениях медицины: её применяют на догоспитальном этапе и для контроля изменений, наступающих после операций, как в ближайшие, так и в отдалённые сроки. Высокая тканевая специфичность, способность показывать мельчайшие структуры и широкие диагностические возможности позволяют своевременно поставить точный диагноз и выбрать верную тактику хирургического лечения.
Путь от первого рентгеновского снимка до магнитно-резонансной томографии показывает, как научные идеи со временем становятся основой современной диагностики. Но какой бы совершенной ни была аппаратура, изображение остаётся лишь набором данных, пока его не прочтёт специалист. От его заключения зависят точность диагноза и выбор лечения, а значит, и судьба пациента. Именно поэтому в День рентгенолога хочется поблагодарить специалистов лучевой диагностики за знания, ответственность и умение видеть то, что скрыто от глаз.
